がんとつきあう（がん治療の副作用）栄養

がんの治療中の栄養について

がんの治療中は、自分にあった食生活を

健康と心の充実を維持する上で、栄養は重要です。特に、がんと闘っている患者さんにとっては、栄養のバランスを考えて食事をとることはとても大切なことです。

がんの治療中に、高タンパク・高カロリーの食事をとるように心がけるなど、自分らしく食生活を送っている患者さんは、手術や化学療法、免疫療法を行う上でどうしても避けられない痛みや副作用をうまく乗り越えられているようです。

また、栄養価の高い食事は体力を維持し、身体が感染症と闘ったり、化学治療や放射線治療で影響を受けた正常な細胞組織を修復したりするのを助けます。

がんやがん治療は、食欲不振や吐き気、胃の不調など、食事に伴うさまざまな問題を引き起こすことがあります。ここでは、そういった問題に対して、がん治療の経験者や、がん患者さんを支える看護師、栄養士などから得た情報やアドバイスをご紹介します。これらをご参考いただき、さらに、食事や栄養についての質問があれば、遠慮せずに担当の医師や看護師、または栄養士に相談しましょう。

がんやがん治療が身体に及ぼす影響

がんやがん治療は、食事や栄養に関する以下のような問題を引き起こす可能性があります。

• 食欲不振
• 吐き気や嘔吐
• 口腔の痛みや乾き
• 腸の不調
• 味覚変化
• 食物の消化・吸収不良

これらの問題により、がんの治療中には思うように栄養が摂れないときもあるでしょう。そんなときには嗜好や食事の温度など、できるだけたくさんの方法を試し、効率的に栄養を摂ることのできる最善の方法を見つけましょう。新しい食習慣を試してみたり、自分の症状にはどういった栄養素をどれくらい摂るのが有効か、などといった知識をつけたりすることも必要です。

しっかりと栄養を摂るためには、バランスのとれた食事──すなわち、4つの食品群（卵・乳製品、果物・野菜、穀物・穀類、肉・鶏肉・魚）を含む食事──をとることが重要な目標となります。

自分に合った食生活を送り、食べることを楽しめるようになると、体力がつき、気持ちのリフレッシュにもなります。いろいろな食べものや調理法を試してみて、あなたにとって一番おいしいと思うものを見つけてください。楽しく食べることができれば、病気と闘う活力が湧いてきます。

ただ、治療を受けている間は、バランスよく十分な量の食事や水分をとることが難しくなる場合もあります。そういったときには、以下に挙げるアドバイスをご参考ください。

食べられるものを、食べられるときに食べる

がんの治療中は、食に対する興味が日によって湧いたり湧かなかったりすることがあります。何も食べられないときもあるかもしれませんが、無理に食べようとする必要もありませんし、食べられないことに罪悪感を抱く必要もありません。あなた自身の気持ちを優先し、ご家族や友人が心配するようなら、食べられないことを素直に話し、理解を得るように心がけましょう。

食べものに対する思い込みを持たない

がんの治療中は、今日おいしそうに見えないものでも、明日食べるとおいしく感じる場合もあるということを覚えておきましょう。どんな食べものも、「絶対においしくないから食べない」と思い込まないようにしましょう。

調子が良いときに食べる、備える

調子が良いときには、調子が悪い日に備えて食事を準備し、冷凍保存をしておきましょう。調子が良い日は、食事の時間でなくてもお腹が空いたときにも食べてください。失われた栄養を補給し身体に蓄えるために、調子が良い日を上手に利用しましょう。

担当の医療チームに相談する

自宅で療養する際には、必ず事前に担当の医師または看護師、栄養士に相談してください。わからないことは質問し、困っていることがあれば、たとえそれが重要なことではないかもしれないと思ったとしても、きちんと伝えましょう。自宅療養中でも、体重減少や嘔吐、下痢などの問題が続くようであれば、すぐに担当の医師または看護師に連絡してください。

便利な食品・道具を利用する

簡単に手早く準備ができる食品を上手に利用しましょう。冷凍食品に、果物や牛乳、パンなどを足せば、十分に栄養が摂れます。スープやスパゲッティソースなどの缶詰食品に、調理済みの新鮮な鶏肉などを加えるのも良いです。また、フードプロセッサー、ミキサー、オーブントースター、電子レンジなどを使うと、調理時間や労力が節約できます。

好きなものに囲まれて食事する

可能であれば、テーブルやトレーに花を置いたり、誰かと一緒に食事をしたりしましょう。食事は栄養を摂ること以上に、大きな喜びにもなり得るのです。お気に入りの調理器具やキャンドル、食器など、あなたの好きなものを使って素敵な空間を演出することで食事を充実させましょう。好きなものに囲まれて食事をすると、気持ちが前向きになります。

がんやがん治療は、食欲不振、味覚の変化、吐き気や嘔吐など、食事や栄養に関するさまざまな問題を引き起こす可能性があります。以下、代表的な症状および対策をご紹介します。

食欲不振の場合

がん患者さんの多くは、「食べたい」という気持ちを感じないことがあります。食欲不振の原因は、化学療法や精神的なストレスなどさまざまですが、明確な理由がない場合もあります。そういった場合に心がけることは以下のとおりです。

• いつでもすぐに食べられるような、軽食を準備しておきましょう。
  手軽に食べられるものには、手が伸びやすくなります。
• 一度に食べる量を減らして、食べる回数を増やしてください。
  大きな器に少量を盛ると、見た目で気分が落ち込むこともあるので、小さな器を使うようにしましょう。
• 就寝前に軽食をとるようにしましょう。
• 食欲不振のときは、できるだけ好きなものを食べるようにしてください。
  消化の悪いものでもアイスクリームやプリンのようなカロリーの高いものでもなんでも、あなたの好きなものを食べてください。
• できるだけおいしそうに見えるように、食事の見た目を色彩豊かにしましょう。
  お気に入りの食器を使ったり、果物や野菜をひときれ添えたり、お皿の盛り付けを工夫すると楽しく食事ができるでしょう。

味覚が変化した場合

以前は好きだったのに、味がなかったり、金属のような苦い味に感じたりすることがあります。こういった味覚の問題は、魚、鶏肉などのタンパク質や鉄分が豊富な食べものに多く起こります。 柑橘類で香りをつけたりカレー風味や酸味をつけたりなど、調理を工夫して自分の好きな味付けにしましょう。また、その他のタンパク源（卵・乳製品、大豆等豆類など）を摂るのもよいでしょう。

味覚の変化はおそらく一時的なものでしょうが、長引いたり、深刻な別の問題を引き起こしたりする場合には、必ず担当の医師または看護師に知らせてください。場合によっては歯科を受診することをすすめられるかもしれません。また、以下のポイントもご参考ください。

• 多くの食品は、冷やすか室温で食べるほうがおいしく感じられます。
• 味に違和感があるときは、飲み物（水、お茶など）をたくさん飲んだり、新鮮な果物を食べたりしてみましょう。
• 一日に数回、歯磨きやフロスで口の中をよく手入れしましょう。
  アルコールを含まない洗口液も、嫌な味をなくすのに有効な場合もあります。

がんやがん治療によって引き起こされる、吐き気や口の中・喉の痛みなどの症状および対策についてご紹介します。

吐き気や嘔吐がある場合

吐き気や嘔吐を防止・軽減する方法にはさまざまなものがあります。吐き気を抑える薬を担当医に処方してもらい、指示されたタイミングで服用しましょう。リラクゼーション療法（バイオフィードバック療法、イメージ療法、催眠療法など）も、ストレスや副作用の不快感を最小限に抑える場合があります。検討してみてもよいでしょう。また、以下のポイントもご参考ください。

• 食事は無理せず少量ずつ回数を分けて必要なカロリーたんぱく質を補給することも必要です。低脂肪食も胃に負担がなく消化しやすいので試してみましょう。
• 吐き気や嘔吐があるときは無理に食事を取ると嘔吐の原因になることがあります。
• 吐き気や嘔吐があるときは食事を控えるのもいいでしょう。
• 嘔吐がひどい時は病院に行きましょう。
  嘔吐した後、水分が取れそうなら好きな飲み物を多く取るといいでしょう。
• 胃が落ち着き食べられそうなら消化のいいお粥や半熟玉子、麺などをよく噛んで食べるといいでしょう。流動物をゆっくり飲むのもいいでしょう。

口の中や喉が痛む場合

化学療法や放射線療法を受けているがん患者さんは、口の中や喉の内膜に痛みや渇きを訴えることがよくあります。こういった痛みや渇きがある場合は、担当の医師または看護師に相談しましょう。中程度から重度の痛みには薬が処方されることが多いので、指示のとおりに服用してください。また、以下のポイントもご参考ください。

軟らかい食材を選ぶ

たくさん噛まなくても簡単に飲み込める、牛乳や豆乳、ヨーグルト、アイスクリーム、プリンなどの栄養価の高い食品を取るようにしましょう。

軟らかく飲み込みやすい食事を作る

シチューや柔らかい煮物、茶碗蒸し、片栗粉でとろみをつけた料理方法は飲み込みやすくします。肉や豆類、野菜などのかたい食材をミキサーにかけて調理を工夫し食べやすくするのもいいでしょう。

よく冷えた食べものをとる

冷たい食べものには鎮静効果があるので、痛みがつらい場合には、牛乳や豆乳に氷を足しましょう。冷たいコーンスープ、アイスクリーム、ヨーグルト、あんみつ、ところてんなどもおすすめです。

刺激のある食べものは避ける

辛い食べもの、生野菜、塩分の強い食べもの、酸味の強い食べもの（柑橘系果物のジュースやトマトなど）は避け、酸味の少ない果物（バナナ、リンゴ、スイカ、桃の果肉汁など）をとりましょう。トーストやフランスパンなどの硬いパンは、口腔粘膜やのどの粘膜を傷つける可能性があります。

食べ方を工夫する

飲み込みやすくするためには、頭を後ろに傾けたり、前方に動かしたりせず真っ直ぐ正面から飲み込むのがいいでしょう。軟らかい食べものは、フォークやスプーンを使うよりも、コップやストローを使ったほうが飲みやすいこともあります。食べ方をいろいろと工夫してみましょう。

がんやがん治療によって引き起こされる、疲労や下痢などの症状および対策についてご紹介します。

あまりの疲労で食べられない場合

食事を準備する気力もないほどに疲れているときは、手軽に作れる食事や、調子が良いときに冷凍保存しておいた食品や市販の冷凍食品に頼りましょう。以下のポイントもご参考ください。

• より栄養価の高い食事にするために、缶詰の食品を使う際は、合わせて新鮮な食材も加えましょう。
• 最初は消化に良い食べものを少量食べ、体力がついてきたら徐々に食べる量を増やしていってください。
• 家族や友人に手助けしてもらいましょう。
  あなたが必要としているものを伝え、手配してもらってください。助けを求めることは、けっして恥ずかしいことではありません。
• お住まいの地域に、食材やお弁当などの宅配サービスがある場合は、ぜひ試してみましょう。

軟便や下痢がみられる場合

化学療法や放射線治療は、ときに腸を刺激し、軟便や下痢を引き起こすことがあります。治療中に下痢が続いたり、血便が認められたりするようなら、下痢の回数や現在の症状を担当の医師または看護師に必ず連絡してください。

下痢の時の注意

下痢に適した食事は、湯ざまし、番茶、スポーツドリンク、うすいハチミツ、重湯、かたくり、リンゴジュース、野菜スープ、味噌汁などが良いでしょう。牛乳は下痢をしやすいので避ける方が安全ですが、粉末ミルクを飲む方はこれまでの半分くらいにうすめて（１／２乳）飲むのもいいでしょう。食品成分にこだわらず飲めそうなものを選びましょう。

水分量は排泄したほどの分量を補給したいのですが、一回にのみ込む量を少量として何回にも分けてゆっくり食事をすることがおすすめです。調子が戻っても食事は少しずつ硬くして普通食に戻すのを急ぎ過ぎないことが大切です。尿が出ないほどの脱水や、水分が取れない、血便が出ている、熱が出る、脈が速い等の異常がある場合は早めに受診することをおすすめします。

食事だけでなく、お尻の洗浄や入浴などで清潔を保ち、疼痛も和らげましょう。

避けたほうがよい食品

下痢に良くない食事は、

• 冷たいもの
• 繊維の多い野菜や果物
• 豆類
• 卵
• 脂肪の多いもの
• 刺激物（コーラ、サイダー、コーヒー、アルコール、特に冷えたビール）
• 一度にたくさん急いで食べること

などです。

個人差があるので食が進まない時は腸管を刺激するものを摂取するのは良くないのですが、唾液の量ぐらいなら少しずつ試してみてもいいでしょう。消化器がんや合併症がある方は専門家の食事指導を受けましょう。