多発性骨髄腫（MM）を学ぶ治療の副作用

多発性骨髄腫に対する治療の主な副作用^※について紹介します。副作用の症状があらわれたら、すぐに医師や看護師、薬剤師などの医療スタッフに相談してください。

※薬剤によって副作用の種類は異なります。1種類の薬剤で、下記の副作用がすべてあらわれるわけではありません。

吐き気・嘔吐、食欲低下

吐き気や嘔吐が長く続いたり、それに伴って食欲の低下などが起こることがあります。吐き気については、吐き気止め（制吐剤）などを使用します。また、食欲がないときは、なるべく消化のよいものを選び、少量ずつ、数回に分けて食べるなどの工夫をするとよいでしょう¹⁾。

下痢、便秘

抗がん剤の影響で便秘になったり、食欲が低下することで食べる量・飲む量が減って便秘になることがあります。便秘の程度によっては下剤を服用したり、坐薬や浣腸薬が使われることもあります²⁾。 
また、抗がん剤によって腸の粘膜に炎症が起きたり、感染によって下痢が起こることもあります。下痢の原因や状況にあわせて、腸の運動を抑える薬や、腸への刺激を抑える薬などを服用します³⁾。

脱毛、皮膚・爪の障害

多発性骨髄腫に用いられる抗がん剤の多くは脱毛が起こる可能性があります。通常、脱毛は永久的ではなく、治療が終了すれば再び生えてくることが多いです⁴⁾。 
このほか、皮膚の色素沈着や爪の変化が起こることもあります⁵⁾。

倦怠感

だるさなどいつもの生活を送りづらいと感じる、疲れた状態が続くことがあります。有効な治療法は十分に確立されていないので、ご自分の症状のパターンを把握して、休息をとって楽な姿勢で休む、可能な範囲で運動やマッサージを行うなどの対処が重要になります⁶⁾。

口内炎

抗がん剤によって口の中の粘膜が傷つけられたり、唾液をだす細胞がダメージを受けたりすることで、口内炎が起こります。痛みを伴ったり、食事が十分にとれないこともあります。こまめにうがいをする、やわらかい歯ブラシで歯磨きをするなど、口の中を清潔に保つことが大切です⁷⁾。

手足のしびれ

脳や脊髄の中枢神経から全身に伸びている末梢神経が障害され、しびれや痛みなどの感覚障害が起こります。有効な治療法は十分に確立されていないので、症状を和らげるための対症療法を行うほか、治療薬の変更などを検討することもあります⁸⁾。

骨髄抑制（白血球・赤血球・血小板の減少）

骨髄の機能が低下して血液細胞の生産能力が下がることで、白血球、赤血球、血小板の数が減少して、表１のような症状が現れる場合があります。自分ではわかりにくく重篤化することもあるため、必ず定期的に血液検査を行います⁹⁾。

腫瘍崩壊症候群

治療によって、大量のがん細胞が短期間で壊された場合、がん細胞の内容物（成分）が血液内に大量に放出されることで、腎臓の機能の悪化や不整脈、けいれんなどが引き起こされることがあります。自覚症状がわかりにくく、重症化してから症状が現れることが多いため、緊急処置が必要になります^13,14)。

サイトカイン放出症候群

治療によって、免疫細胞などが活性化されて大量のサイトカイン（細胞同士の情報を伝達して、免疫応答を誘導する物質）が体内に放出され、さまざまな症状が引き起こされることがあります。発熱、頭痛、悪寒などの一般的な症状から、臓器不全など重症を来すこともあるため、注意が必要です（表2）^15,16)。

免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群（ICANS（アイキャンズ））

治療によって、免疫細胞が活性化されて大量のサイトカイン（細胞同士の情報を伝達して、免疫応答を誘導する物質）が体内に放出され、表3のような神経症状が引き起こされることがあります。通常、サイトカイン放出症候群が出現してから2～4日以内に併発しますが、ICANSが単独で出現することもあります^16,17)。