肺がんを学ぶ肺がんの病期（ステージ）病期の分類法肺がんと診断されたら、そのがんがどのくらいの大きさなのか、他の臓器まで広がっていないかどうか、さらに詳しく検査を行い、がんの進行度合い（病期、ステージ）を決めます。病期の評価にはTNM分類と呼ばれる分類法を使用します。これは、がんの大きさと浸潤（しんじゅん）（T因子）、リンパ節転移（N因子）、遠隔転移（M因子）の3つの因子について評価し、これらを総合的に組み合わせて病期を決定する方法です。肺がんでは、病期は0期、Ⅰ期（ⅠA1、ⅠA2、ⅠA3、ⅠB）、Ⅱ期（ⅡA、ⅡB）、Ⅲ期（ⅢA、ⅢB、ⅢC）、Ⅳ期（ⅣA、ⅣB）に分類されます。がんの大きさと浸潤（T因子）※1T因子（T：原発腫瘍（げんぱつしゅよう） primary Tumor）は「がんの大きさと浸潤」を示します。がんの大きさと浸潤（がんが周囲の臓器に入り込むこと）の状態によって、13段階に分類します。TX原発腫瘍の存在が判定できない、あるいは喀痰または気管支洗浄液細胞診（きかんしせんじょうえきさいぼうしん）でのみ陽性で画像診断や気管支鏡では観察できないT0原発腫瘍を認めないTis上皮内（じょうひない）がん（carcinoma in situ）T1肺または臓側胸膜（ぞうそくきょうまく）に覆われている、葉気管支（ようきかんし）より中枢への浸潤が気管支鏡上認められない（すなわち主気管支に及んでいない）T1mi：微少浸潤性腺がん：最大充実成分径≦0.5cmかつ病変全体径≦3cmT1a：最大充実成分径≦1cmでかつTis・T1miには相当しないT1b：最大充実成分径＞1cmでかつ≦2cmT1c：最大充実成分径＞2cmでかつ≦3cmT2腫瘍が以下を満たす場合T2a：最大充実成分径＞3cmでかつ≦4cm、または最大充実成分径≦3cmでも以下のいずれかであるもの主気管支に及ぶが気管分岐部には及ばないか、肺門まで連続する部分的または一側全体の無気肺か閉塞性肺炎がある臓側胸膜に浸潤隣接する肺葉に浸潤T2b：最大充実成分径＞4cmでかつ≦5cmT3腫瘍が以下を満たす場合最大充実成分径＞5cmでかつ≦7cm、または最大充実成分径≦5cmでも以下のいずれかであるもの壁側胸膜、胸壁への浸潤横隔神経、心膜、奇静脈のいずれかに直接への浸潤胸部神経根（T1、T2など）または星状神経節への浸潤同一葉内の不連続な副腫瘍結節T4腫瘍が以下を満たす場合最大充実成分径＞7cm、または大きさを問わず以下のいずれかであるもの横隔膜、縦隔（じゅうかく）、胸腺、気管（きかん）、反回神経（はんかいしんけい）、迷走神経、食道（しょくどう）、気管分岐部（きかんぶんきぶ）への浸潤心臓、大血管（だいけっかん）（大動脈、上・下大静脈、心膜内肺動静脈）、腕頭動脈、総頸動脈、鎖骨下動脈、腕頭静脈、鎖骨下静脈への浸潤椎体（ついたい）、椎弓板、脊柱管、頸椎神経根、腕神経叢への浸潤同側の異なった肺葉内（はいようない）の副腫瘍結節（ふくしゅようけっせつ）リンパ節転移（N因子）※1N因子（N：所属リンパ節 regional lymph Nodes）は「リンパ節転移」を示します。リンパ節転移の評価ができない場合はNX、リンパ節転移がない場合はN0、転移がある場合にはどこまで転移しているかによってN1～N3の3段階に分類します。NX所属リンパ節評価不能（ひょうかふのう）N0所属リンパ節転移なしN1がんのある肺と同じ側の気管支周囲かつ/または同じ側の肺門、肺内のリンパ節への転移があるN2がんのある肺と同じ側の縦隔かつ/または気管分岐部より下のリンパ節への転移があるN2a：単一N2ステーションへの転移N2b：複数N2ステーションへの転移N3がんのある肺と反対側の縦隔、肺門（はいもん）、同じ側あるいは反対側の斜角筋（しゃかくきん）（首の筋肉）、鎖骨上窩（さこつじょうか）（鎖骨の上のくぼみ）のリンパ節への転移がある遠隔転移（M因子）※1M因子（M：遠隔転移 distant Metastasis）は「遠隔転移」を示します。転移がない場合はM0、転移がある場合にはM1に分類します。M0遠隔転移なしM1遠隔転移があるM1a：がんのある肺と反対側の肺内の結節、胸膜または心膜の結節、悪性胸水（あくせいきょうすい）（がんのある肺と同じ側、反対側）、悪性心嚢水（あくせいしんのうすい）がみられるM1b：肺以外の一臓器への単発遠隔転移があるM1c：肺以外の一臓器または多臓器への多発遠隔転移がある M1c1：胸腔以外の一臓器（いちぞうき）への多発転移 M1c2：胸腔以外の多臓器（たぞうき）への多発転移病期の決定法※1病期はT因子、N因子、M因子を組み合わせて決定します。原発腫瘍が画像や気管支鏡などで確認できず転移もないものは潜伏がん期、どこにも転移がみられないものは0～Ⅰ期（ⅠA１～3、ⅠB）、限られたリンパ節のみに転移があるものはⅡ期（ⅡA、ⅡB）、がんのある肺と同じ側の縦隔に転移があるものはⅢA期、反対側の縦隔に転移があるものや食道や気管にがんの浸潤が認められるものはⅢB期、肝臓や骨などに転移したり、胸水が認められたりする場合はⅣ期などとなります。■潜伏がん期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）TXN0M0■0期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）TisN0M0■IA1期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1miまたはT1aN0M0■IA2期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1bN0M0■IA3期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1cN0M0■IB期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T2aN0M0■IIA期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1a、T1bまたはT1cN1M0T2bN0M0■IIB期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1a、T1bまたはT1cN2aM0T2aまたはT2bN1M0T3N1M0■IIIA期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1a、T1bまたはT1cN2bM0T2aまたはT2bN2aM0T3N1またはN2aM0T4N0またはN1M0■IIIB期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T1a、T1bまたはT1cN3M0T2aまたはT2bN2bまたはN3M0T3N2bM0T4N2aまたはN2bM0■IIIC期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）T3またはT4N3M0■IVA期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）TX、T0、Tis、T1～T4N0～N3M1aまたはM1b■IVB期がんの大きさと浸潤（T因子）リンパ節転移（N因子）遠隔転移（M因子）TX、T0、Tis、T1～T4N0～N3M1c【出典】※1 日本肺癌学会編: 肺癌取扱い規約第9版, 金原出版: 3-6, 2025 より作表【監修】近畿大学病院 がんセンター 特任教授 中川和彦 先生更新年月：2026年10月ONC46O030C
