がん患者さんのお悩み相談室
がんと仕事

がんと診断されたら、会社にはどう伝えるか？

Q.がんと診断されました。会社にどのように伝えればよいのか、悩んでいます

がんの治療期間など、会社が知りたいことをシンプルかつ正確に伝える

心配ごとが押し寄せてきても、あわてないで

がんと診断された直後の状態を、「ある日突然、洗濯機に放り込まれてグルグルと渦に巻かれているような気持ち。何が分からないのか、何に悩んでいるのか、何をどうすればよいのか、あらゆる方向から不安が押し寄せてきてパニック状態」と表現された患者さんがいらっしゃいます。特に仕事に関しては、収入、すなわちご自身やご家族の生活に直結することですから、さまざまな心配ごとが頭を駆けめぐり、「どうしよう」と悩まれるのは当然のこと。ほとんどの人が、がんについてはほんの少しの知識の中で、混乱してしまいます。まず、あわてずに一つひとつ正確な情報を得ていきましょう。

がんの疑いがあるとの説明から、正式な診断・治療方針が示されるまでには、２週間～1カ月程度時間がかかる場合があります。この段階では、「今は何も明らかになっていないので、会社に話せることはない」と思いがちですが、職場の方も心配されているかもしれません。この時期にはご自身の今の状況と見通しを、先に伝えておくとよいでしょう。「がんの疑いがあり、正式な診断を待ちながら病院に通っている」こと、「いつごろ何が分かりそうか」、「それまでに休みをとる可能性」など、その時点で分かっていること、先にならないと分からないことを整理して伝えれば、会社側も心構えができます。

上司や同僚にも正しい情報を

「会社にがんのことが分かったら解雇されるのでは」、「周りに迷惑をかけてしまうのでは」と、不安な気持ちを持つ方もいらっしゃるでしょう。特に属人的な業務を担っている人、少人数の会社に勤めている人などは、業務に直接大きな影響が出ることを恐れて、なかなかがんのことを切り出せず、会社側も様子がおかしいなと思いながらも、本人に聞けないままその場をやり過ごしてしまうかもしれません。

職場にがんのことを伝えるのは、多くの患者さんが悩む事柄です。相談支援センターにも、「みなさんはどうされていますか？」と尋ねてこられる人が多いといいます。上司や同僚は、患者さんの状況を知ることで、仕事上対応できることもあるでしょう。「もし、自分が逆の立場だったら？ 知らされない方がいい？」と、冷静に自分に問いかけてみてください。知ってもらうことで、自分も職場も助かることは多いと思います。病気の時はお互いさまです。物事を複雑にせずできるだけシンプルに、大事な仲間には顔を合わせて直接話をした方がよいでしょう。

大切なのは、上司や同僚の方々にも「正しい情報」を伝えること。では、正しい情報とは何で、どこで手に入るのか？という疑問を持たれるかもしれません。インターネット上には、ありとあらゆる情報が出回り、まさに玉石混淆。国立がん研究センターのがん対策情報センターが運営するサイト「がん情報サービス」など、信頼し得る情報源を参考にしましょう。がん対策情報センターの情報は冊子版もあります。全国のがん診療連携拠点病院で入手することができますから、自分用ともう1冊、職場の方に伝えるツールとして使うこともお勧めです。

がん治療後の復職のタイミングと準備

Q.がん治療後の仕事復帰のタイミングや、会社との調整の仕方に悩んでいます

がんの治療後は体力回復に努め、負担のない範囲で会社に状況報告を

治療後の復帰には1カ月の準備期間を

がんの治療が終わったらすぐに仕事に戻れるはず、速やかに職場復帰したい、と思う方は少なくありません。がんの治療は、がんの部位や状態によって、方法も期間も抗がん剤や分子標的薬などによる薬物治療の副作用も異なります。最近では、再発予防のために抗がん剤や分子標的薬などの薬物を投与する治療法もあります。治療のために会社をどれだけ休むことになるのか、いつ復帰できる見込みでいればよいのかは、患者さんご本人が最も知りたいことでしょう。全国の「がん診療連携拠点病院」に併設されている相談支援センターにも、初回の治療の直前・直後の患者さんから、復職のタイミングについての相談が多く寄せられるそうです。

初回の治療後には、少なからず身体の機能に何らかの変化が生じているはずです。例えば、大腸がんであれば人工肛門（ストーマ）の装着といった変化です。こうした変化に伴い起こり得るトラブルを、患者さんがしっかり理解していることが、職場復帰の大前提となります。たとえ医学的に「復帰は問題ない」と判断されたとしても、トラブルや何らかの対応が必要になる事象に備えておくことが大切だということです。変化が生じた自分の身体で、どの程度働けるのかを確認するためにも、最低でも1カ月程度の助走期間、準備期間を設けることをお勧めします。

また、復職に必要な手続きは職場ごとに異なります。会社によっては、診断書の提出に加えて、復帰前に産業医などの産業保健スタッフや上司との面談が必要な場合もあります。病気療養中の社員が復職する際の流れと、提出に必要な書類などは、早めに人事・総務部門に確認しておきましょう。休職中には、ご自身の負担のない方法、例えばメールや電話で状況を報告するなどして、できる範囲で会社との接点を保ち相談しやすい環境を作っておくと、スムーズに調整しやすくなります。

初回治療後は、体力の回復を最優先に

がんの診断を受け治療を行うと、多くの人の身体活動量（日常生活の場で身体を動かすこと）は、それ以前の状態と比較して、約90％低下^※1するといわれています。精神的な疲労感や、治療に伴う直接的な身体的疲労感はもとより、食事が変わったり安静に休んだりすることで、体力が低下しやすくなるのです。そこで、初回の治療後にまっさきにやっておきたいのが、リハビリです。最近では、入院治療でも「歩く」などの運動を伴うリハビリが、手術の翌日から組み込まれるケースも多くなっています。治療中に低下した体力は、リハビリで回復できます。外科的治療でも内科的治療でも、体力を必要以上に落とさないよう、リハビリはとても重要なのです。

よく、健康のために1日に1万歩を目安に歩きましょう、といいますが、そこまでの必要はありません。1日2,000～3,000歩で十分。入院中なら、1日1回、歩いて売店や外の空気を吸いに行く程度でも構いません。自宅療養中なら、10分くらい先のスーパーやコンビニエンスストアに買い物に出る、犬と近所を散歩する、とにかく家から外に出て歩くだけでいいのです。それだけでも、復職後の体力に大きな違いが出てきます。

課題は、がんそのものよりも体力の回復

なぜ、リハビリの重要性を力説するかといえば、仕事に復帰した後に退職を検討する人のほとんどが、「体力に自信がない」ことを理由にするからです。体力の低下を防げば、復職後に「仕事に自信がない」と落ち込んだり、悩んだりする可能性がぐっと減るはず。日常生活を送っていれば、時間の経過とともに体力は徐々に回復しますから、がん（病気）とは切り離して考えましょう。

体力の回復を最優先に、復職前には下記の事柄に段階を踏んで取り組んでみることをお勧めします。

• 会社に出勤する前提で、就寝・起床、活動する
• 出勤中の時間帯に、外出する
• 通勤電車に乗る、図書館などで一定時間を過ごすなど、模擬出勤を試す

こうしたことに取り組みながら、身体や心の疲れ具合を確認して、ご自身に無理のない勤務方法を検討していくとよいと思います。例えば復職にあたって、傷病休暇や休職中に実際に会社出勤を試みる「リハビリ出勤」にチャレンジする手もあります。休暇扱いの中で通勤・出勤を数日～1週間程度試してみることで、復帰の判断がしやすくなりますから、会社に相談してみるとよいでしょう。

誰もがいきなり元のように働けるとは限りません。体力や気持ちの回復には、ある程度の時間が必要です。体力を回復する期間中は、時短などの働き方の工夫や、時間差通勤、通勤ルートの変更など、その時の体力に応じた働き方を工夫することが、復職をスムーズにするコツ。相談支援センターでは、他の患者さんの復職に向けた工夫など参考になる話を聞けたり、復職に向けてのステップを一緒に検討したりできますので、まず相談してみましょう。厚生労働省と国立がん研究センターの研究グループが作成した、「仕事とがん治療の両立 お役立ちノート」にも、復職に向けてのステップやコツ、関連資料が紹介されていて参考になります。

がん治療を終えて復職したが、以前と同じように働けない

Q.がん治療の後、仕事に復帰しました。以前と同じように働けずに落ち込んでしまいます

体力低下や薬の影響もあります。あせらず段階的にできることを増やしていきましょう

自分のペースで仕事をするには、少なくとも半年から1年はかかる^※1

復職してみると、「自宅での生活では気付かなかったが、思った以上に体力が落ちている」、「集中力が続かない」と、以前と同じように働けなくなった自分にショックを感じる方は少なくありません。治療後に自分のペースでの仕事を取り戻すには、少なくとも半年から 1 年はかかると言われています。「今」思うように仕事ができないからと、落ち込んだりあきらめたりするのではなく、段階を踏んで「できること」を増やしていきましょう。

STEP1：通勤と日常生活に慣れる

復職直後は、会社に通勤できるか、日常生活が問題なくできるかどうかを確認する期間にしましょう。通勤電車に乗ることができる、食事や睡眠、料理や買い物、洗濯などの家事ができる、気分転換がはかれるなど、心と身体のバランスが整い、安定して穏やかに日々を過ごせるようになることを、目指します。この時期は自分自身の心と身体の安定を最優先にして、不眠や食欲不振、ストレスなどを感じないような生活を心がけます。

STEP2：仕事に慣れる

通勤や日常生活が安定してきたら、会社でも自分の責任の範囲で仕事ができるようになることを目指しましょう。おそらく誰もがパフォーマンスの低下により、以前とは仕事のやり方、関わり方、役割が変わり、仕事の内容に変化が生じているはずです。ここで多くの人が、いままでどおりに仕事ができない状況に、「自分の価値が下がったのでは？」と落ち込んだり悩んだりしてしまいがちですが、そう思う必要はまったくありません。

例えば、出産や育児、介護などのライフイベントで働き方が変わったからといって、その人の価値が損なわれることはありません。がん治療という大きなライフイベントを経験した患者さんも、働き方が変わったとしても、それが自分の価値を損なうことではないことを理解してください。まず仕事に慣れること、そしてできる業務の範囲を徐々に広げていきましょう。

STEP3：チームでの仕事ができるようになる

徐々に体力が回復してくると、集中力も高まってきます。仕事に慣れてきたら、次の段階に進んでみましょう。ここからはそれぞれの仕事の内容や責任範囲により変わりますが、同僚など、チームの一員として仕事ができるようになることを目指します。

STEP4：プロジェクトマネジメントなど、管理業務ができるようになる

発病前に管理職などに就いていた方は、次の段階としてプロジェクトマネジメントなど、以前のポジションと同様の仕事ができるようになることを目指してみましょう。少し時間はかかりますが体力が回復し、薬の影響がなくなっていくことで、以前と同様の仕事がこなせるようになっていきます。